Signes et symptômes de la sclérose en plaques

La SP est une maladie neurologique permanente qui touche le cerveau et la moelle épinière. Selon l'endroit où les changements inflammatoires se produisent, la SP peut causer divers signes et symptômes. Pour s'assurer que les termes sont utilisés de manière appropriée, les «symptômes» décrivent la perception que les patients ont de quelque chose, tandis que les «signes» sont les changements réels que les médecins constatent au cours des examens neurologiques. Nous considérons qu'un signe ou un symptôme peut être causé par la SP si elle est présente pendant au moins 24 heures. Ce qui suit sont les symptômes et les signes les plus communs causés par MS:

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Névrite optique

La névrite optique est une inflammation du nerf optique et l'un des événements neurologiques initiaux les plus fréquents dans la SEP. Elle affecte généralement un oeil à la fois, et les symptômes communs incluent la vision floue, la douleur pendant le mouvement des yeux et la diminution de la perception des couleurs, le plus souvent pour le rouge. D'autres signes comprennent une diminution de l'acuité visuelle et de la vision des couleurs, ainsi qu'une diminution de la vision des contrastes. La déficience visuelle est réversible pour la majorité des patients, la vision revenant à la normale dans quelques semaines à quelques mois.

Changements sensoriels

La SP peut provoquer différents changements sensoriels, allant de la perte absolue de sensation à l'augmentation de la sensation et de la douleur. Différents symptômes comprennent habituellement des picotements, des sensations électriques, des engourdissements et des douleurs. Toute partie du corps peut être affectée, avec propagation aux zones adjacentes au fil du temps. Les signes trouvés lors de l'examen comprennent généralement une diminution ou une augmentation de la sensation au toucher, de la température ou du toucher. Bien qu'une majorité de changements sensoriels ne limitent pas fonctionnellement, ils peuvent causer des difficultés de marche en changeant la perception de différentes surfaces.

Faiblesse musculaire

Différents degrés de faiblesse musculaire peuvent être ressentis lors d'une crise aiguë de SP et aussi pendant la période de rémission. La faiblesse peut être minime et causer de la maladresse ou de la lourdeur dans les mains et les pieds ou un frottement des jambes après de longues marches. Une faiblesse musculaire plus prononcée entraîne des déficiences visibles qui sont généralement facilement identifiables par les patients et les médecins.

Contraction musculaire

Souvent, une faiblesse musculaire, une raideur musculaire ou une spasticité accompagnant survient fréquemment pendant l'attaque ainsi que pendant les périodes de rémission. Une sensation de muscles tendus et douloureux après une activité plus intense est commune. Les crampes musculaires peuvent être douloureuses et se produire au hasard. Les crampes nocturnes peuvent modifier considérablement les habitudes de sommeil.

Problèmes d'équilibre

Souvent décrit par les patients comme «la pièce tourne», le vertige peut provoquer des périodes d'incapacité lorsque la marche est difficile et souvent accompagnée de nausées ou de vomissements. Les problèmes d'équilibre moins graves sont souvent décrits comme des «vertiges» et se traduisent généralement par un état de déséquilibre presque constant dans l'espace, mais pas une sensation réelle de rotation.Pendant l'examen, il se manifeste par des problèmes de marche en ligne droite avec des talons et des orteils qui se touchent (semblable à un test de sobriété). Des problèmes d'audition et des bourdonnements d'oreilles sont également possibles, mais pas fréquents.

Problèmes vésicaux et intestinaux

Les habitudes vésicales peuvent changer de façon significative au cours de la SEP, et les patients peuvent ressentir une augmentation de la fréquence et de l'urgence. Cela peut également être mélangé avec des problèmes de départ, de l'hésitation urinaire et de la vidange incomplète. La détérioration de la fonction de la vessie augmente le risque d'infections et de rechutes de la maladie et détériore la qualité de vie. La diarrhée et la constipation peuvent être présentes et parfois aussi mélangées.

Dysfonctionnement sexuel

La SEP peut affecter la sexualité de différentes façons - directement par des lésions inflammatoires du cerveau et de la moelle épinière, mais aussi par des symptômes associés à la fatigue, à la vessie et aux intestins, faiblesse et tiraillements musculaires, douleur et problèmes de mobilité. Chez les femmes, les difficultés liées à l'excitation physique et à l'orgasme sont les symptômes les plus courants. Pour les hommes, la dysfonction érectile et les problèmes d'atteinte de l'orgasme sont les symptômes les plus courants. Des changements dans l'humeur, les niveaux d'énergie et d'autres aspects des maladies qui durent toute la vie peuvent aussi entraîner une diminution de l'appétit sexuel et du désir chez les deux sexes.

Problèmes d'humeur

La dépression et l'anxiété sont les changements d'humeur les plus fréquemment signalés par les patients ou leur famille. Les deux peuvent s'aggraver ou débuter au moment du diagnostic de SEP, et les deux peuvent avoir une incidence importante sur la qualité de vie et la capacité d'adaptation des patients. Moins fréquemment rapportés sont deux autres changements d'humeur: l'euphorie et l'affect pseudobulbaire. Euphoria se présente comme une attitude trop optimiste malgré un handicap physique très sévère. Les patients atteints de pseudobulbaire affectent les éclats de rire ou de pleurs à des situations sociales inappropriées qui ne peuvent être contrôlées et ne reflètent pas les véritables sentiments de la personne.

Fatigue et troubles du sommeil

La fatigue est l'un des symptômes de SP les plus fréquents chez les patients. Elle est considérée comme la plus invalidante. Nous ne savons pas exactement ce qui cause la fatigue dans la SP, mais la théorie actuelle est qu'il s'agit probablement d'un problème multifactoriel causé seulement partiellement par la maladie elle-même, avec d'autres facteurs comme les problèmes de sommeil et la dépression. Deux types de fatigue MS ont été reconnus par des spécialistes: mentale et physique.

Les problèmes de sommeil, tout comme quelques autres symptômes de la SEP, peuvent être causés par la maladie seule ou par des symptômes associés, comme une contraction musculaire, des problèmes vésicaux et intestinaux, la douleur et la dépression. Les patients éprouvent le plus souvent des difficultés à s'endormir et à rester endormi, mais ont également des problèmes de respiration pendant le sommeil, d'apnée obstructive du sommeil et de trouble du sommeil paradoxal.

Dysfonctionnement cognitif

Le dysfonctionnement cognitif dans la SP est un terme générique qui décrit les problèmes de mémoire à court terme, de concentration, de multitâche et de rapidité de traitement des nouvelles informations. Les problèmes cognitifs peuvent survenir relativement tôt dans la maladie et peuvent avoir une incidence sur la vie sociale et professionnelle, l'employabilité et les relations.

Sensibilité à la chaleur

De nombreux patients atteints de SP (mais pas tous) peuvent éprouver une sensibilité à la chaleur et une aggravation transitoire de leurs symptômes neurologiques déjà présents. Ce phénomène, appelé phénomène d'Uhthoff, peut s'expliquer le plus probablement par une capacité accrue à transmettre des signaux à travers les zones de myéline endommagée qui se produisent lorsque la température corporelle augmente. Le fait le plus important de ce phénomène est sa nature temporelle et l'amélioration des symptômes jusqu'à la ligne de base après le refroidissement. Les activités et les situations entraînant une augmentation de la température corporelle, telles que la chaleur, les bains chauds, l'exercice et les fièvres, peuvent produire cet effet.

En conséquence de ce phénomène, de nombreux patients atteints de SP évitent les bains chauds et les saunas et utilisent différentes stratégies de refroidissement avant et pendant l'exercice. Puisque l'exercice s'est avéré bénéfique, nous ne décourageons pas les patients, mais plutôt recommandons l'hydratation avec des boissons froides, des salles de sport climatisées et des douches froides avant l'activité prévue.