Table des matières:
Les symptômes de l'insomnie sont généralement stratifiés en difficulté d'initiation versus difficulté à maintenir le sommeil. Ces symptômes d'insomnie, cependant, ne sont pas statiques sur une durée de vie. Les adultes plus âgés ont tendance à se plaindre davantage de problèmes liés au maintien du sommeil, tandis que les adultes plus jeunes ont plus souvent des difficultés à s'endormir. Ces grandes catégories et les symptômes spécifiques de l'insomnie fournissent des cibles pour l'intervention pharmaceutique et non pharmaceutique.
Vidéo du jour
La définition de l'insomnie
La classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-2) définit l'insomnie comme:
A. Une plainte de difficulté à s'endormir, à avoir du mal à dormir, à se réveiller trop tôt ou à dormir de manière chronique non réparatrice ou de mauvaise qualité.
B. La difficulté de sommeil se produit malgré l'opportunité adéquate et les circonstances pour le sommeil.
C. Au moins une des formes de déficience diurne liées à la difficulté du sommeil nocturne est rapportée par le patient:
a. Fatigue ou malaise
b. Attention, concentration ou altération de la mémoire
c. Dysfonctionnement social ou professionnel ou mauvais rendement scolaire
d. Perturbation de l'humeur ou irritabilité
e. Somnolence diurne
f. Motivation, réduction d'énergie ou d'initiative
g. Peur pour les erreurs ou les accidents au travail ou pendant la conduite
h. Tension, maux de tête ou symptômes gastro-intestinaux en réponse à la perte de sommeil
i. Préoccupations ou inquiétudes concernant le sommeil
L'insomnie est de plus en plus définie comme un «spectre» de la maladie plutôt que comme une entité distincte. L'insomnie est superficiellement classée comme «primaire», ce qui signifie que la durée de l'insomnie est inférieure à un mois et que d'autres conditions physiques ou mentales ont été exclues, alors que l'insomnie est due à des conditions médicales, psychiatriques ou environnementales sous-jacentes.
Sous-catégories d'insomnie
Il existe un certain nombre d'autres sous-catégories d'insomnie. L'insomnie psychophysiologique est un comportement inadapté qui associe l'environnement du lit à une excitation accrue plutôt qu'au sommeil. Bien qu'il y ait souvent un facteur déclenchant évident, l'insomnie persiste bien après la résolution du facteur incitant et devient une condition chronique.
L'insomnie paradoxale était auparavant appelée «perception erronée de l'état du sommeil» et s'articule autour de l'écart entre l'estimation subjective du temps de sommeil total et la mesure objective du temps de sommeil par actigraphie (un petit dispositif analogue à la montre). polysomnographie (un test de sommeil basé sur l'installation qui enregistre la durée et la profondeur du sommeil). Les patients souffrant d'insomnie paradoxale rapportent souvent des durées de sommeil considérablement réduites, telles que dormir une à deux heures par nuit, bien que des symptômes tels que la somnolence diurne soient absents et que les altérations de l'état fonctionnel soient souvent minimes.C'est la perception du manque de sommeil plutôt que le manque de sommeil lui-même qui cause le stress psychologique.
L'insomnie peut également être classée principalement en raison d'un problème psychiatrique sous-jacent, d'un problème de drogue ou d'abus de substances. Chez ces patients, l'identification et le traitement du trouble sous-jacent résout typiquement l'insomnie. À noter, une variété de médicaments d'ordonnance prescrits pour d'autres problèmes de santé, comme les bêta-bloquants, les corticostéroïdes, les antidépresseurs, les agents de tension artérielle, les médicaments contre le cholestérol et les formulations contre le rhume et les allergies en vente libre.
Différentes formes d'insomnie
Plus récemment, des recherches ont suggéré qu'un pourcentage plus faible de patients souffrant d'insomnie chronique avait une forme plus biologiquement active de la maladie - la soi-disant «insomnie de courte durée». "Des durées de sommeil inférieures à six heures peuvent être observées et objectivement documentées chez ces patients, et elles présentent un risque nettement plus élevé d'hypertension, de crise cardiaque, d'AVC, de diabète, d'ostéoporose et de déficience neurocognitive que les adultes souffrant d'insomnie de sommeil par nuit. Les mesures des hormones de stress, telles que le cortisol et la résistance à l'insuline, sont également significativement plus élevées dans ces insomnies de courte durée et peuvent influencer des facteurs tels que l'augmentation de l'apport calorique et du poids corporel chez ces patients. La mortalité globale était quatre fois plus élevée chez les hommes ayant une durée de sommeil objective courte que chez les hommes souffrant d'insomnie paradoxale.
Une meilleure compréhension de la base individuelle de l'insomnie chronique chez un individu particulier guidera éventuellement les décisions thérapeutiques. Par exemple, les patients souffrant d'insomnie paradoxale peuvent éviter complètement les médicaments et recevoir des références pour des traitements visant à modifier leurs perceptions et leur comportement, alors que les patients souffrant d'insomnie de courte durée nécessitent souvent un traitement agressif avec sédation-hypnose et un traitement multidisciplinaire précoce. modifier les résultats de santé.
