Table des matières:
Les complications de la SEP sont des troubles physiques ou mentaux directement causés par la maladie. Ces conditions ont un impact direct sur le cours et les résultats de la SEP et, si elles sont graves, elles peuvent être mortelles. La reconnaissance rapide et le traitement peuvent améliorer le cours de la SEP, mais ils améliorent également le bien-être général et la qualité de vie du patient. Les troubles de l'humeur et les problèmes de sommeil ont déjà été examinés parmi les symptômes de la SEP. Dans cet article, nous nous concentrerons sur l'ostéoporose, les fractures et les infections des voies urinaires. Les ulcères de pression, quoique moins fréquents dans les populations de SP, seront également examinés.
Vidéo du jour
Ostéoporose et fractures
L'ostéoporose entraîne une diminution de la densité osseuse et augmente le risque de fracture. L'ostéoporose et les fractures sont des complications possibles importantes de la SEP. La recherche a montré que la présence d'ostéoporose chez les patients atteints de SEP est beaucoup plus élevée que dans la population générale. La recherche a également révélé un risque accru de fractures, en particulier chez les femmes atteintes de SP. Les plus fréquents étaient des fractures de la hanche, du bassin, du dos et de l'épaule.
L'activité physique diminuée découlant d'une déficience neurologique (souvent présente dans la SEP) qui entraîne une diminution des stimuli mécaniques importants pour la formation osseuse est le principal facteur. Parmi les autres facteurs contributifs, mentionnons les faibles taux de vitamine D, le tabagisme, l'utilisation de certains médicaments (comme les analgésiques et les stéroïdes à long terme) et possiblement l'activité inflammatoire présente dans la SP.
Le diagnostic de l'ostéoporose est établi à l'aide d'un type spécial de radiographie appelé DXA qui mesure la densité osseuse dans différentes zones osseuses. Les résultats sont comparés aux standards de population, et s'ils sont significativement différents de la normale, l'ostéoporose est diagnostiquée. Bien qu'il n'existe pas de directives spécifiques pour le diagnostic ou le traitement de l'ostéoporose chez les patients atteints de SEP, une analyse DXA est recommandée chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 40 ans nécessitant un dispositif d'aide à la marche. Chez les patients qui sont capables de marcher sans canne ou marchette, un scanner DXA est recommandé pour les personnes présentant d'autres facteurs de risque, tels que des chutes fréquentes, des fractures récentes ou un traitement prolongé aux stéroïdes. La supplémentation en vitamine D chez les patients déficients, l'abandon du tabac et l'entraînement en résistance sont recommandés pour tous les patients. Les médicaments supplémentaires utilisés pour traiter l'ostéoporose sont généralement gérés par différents spécialistes, tels que les endocrinologues.
Infections des voies urinaires
La sclérose en plaques entraîne souvent une altération de la fonction vésicale. Comme discuté précédemment, deux changements principaux sont présents: l'urgence et la fréquence, ou l'hésitation et la vidange incomplète de la vessie.L'altération de la fonction vésicale augmente considérablement le risque d'infections des voies urinaires (IVU), ce qui à son tour aggrave la qualité de vie et augmente le risque de rechute de la SP.
Au cours de la progression de la maladie, la fonction vésicale a tendance à se détériorer davantage, et les patients présentant une atteinte neurologique significative nécessitent généralement un cathétérisme - intermittent ou permanent - pour améliorer la prise en charge de la vessie. Ceci en combinaison avec une mobilité réduite augmente encore le risque d'infections, à la fois urinaires et systémiques. C'est l'infection systémique, ou la septicémie, qui a une capacité mortelle, principalement pour les aînés.
Outre l'augmentation du risque de nouvelle rechute, les infections urinaires et les infections en général peuvent également entraîner une aggravation transitoire des symptômes neurologiques précédemment expérimentés. Cet événement, appelé pseudo-rechute (qui signifie rechute), doit toujours être considéré comme étant en présence d'infection et de fièvre. Si elle n'est pas reconnue et n'est pas traitée avec des antibiotiques, l'utilisation de stéroïdes (le médicament habituel pour une nouvelle rechute) peut aggraver l'infection et prolonger le temps de traitement.
Les infections urinaires simples sont généralement traitées avec un traitement antibiotique de courte durée. L'apport hydrique accru et les médicaments qui augmentent l'acidité de l'urine et empêchent la croissance des bactéries sont également recommandés comme mesure préventive pour les patients atteints de SEP. Les infections plus complexes, telles que les infections rénales et les infections systémiques, nécessitent généralement une hospitalisation et des antibiotiques.
Ulcères de pression
Les ulcères de pression (UP) sont décrits comme une lésion cutanée localisée dans les zones où la peau recouvre étroitement les os et est également exposée à une pression prolongée, comme le bas du dos, les fesses et les talons. La rupture de la peau sur ces zones se produit après une pression mécanique prolongée qui altère davantage l'apport sanguin et diminue la viabilité de la peau.
Les principaux facteurs de risque de cette complication de la SP sont la diminution de la mobilité et l'alitement prolongé ou l'utilisation de fauteuils roulants sans modification fréquente de la position. Une altération du fonctionnement sensoriel, souvent présente chez les patients atteints de SEP, augmente encore le risque d'UP. Des facteurs de risque supplémentaires sont des maladies associées, telles que le diabète, et des affections cutanées spécifiques, telles qu'une augmentation de l'humidité de la peau.
Les ulcères de pression causent souvent de la douleur, aggravent la spasticité et aggravent considérablement la qualité de vie des patients déjà déficients. Plus important encore, la peau cassée est une cible facile pour les bactéries, qui peuvent causer une infection locale, mais aussi souvent une infection systémique (septicémie). Tel que discuté précédemment, la septicémie est souvent une complication potentiellement mortelle chez les patients atteints de SEP.
Chez les patients dont la mobilité est réduite, la peau doit être régulièrement vérifiée afin de déceler toute lésion de la peau ou PU. Puisque la prévention est plus facile que le traitement, il est recommandé de repositionner fréquemment, de changer de poids et de rembourrer. Le traitement de PU nécessite des spécialistes de la cicatrisation des plaies et parfois des chirurgiens.
