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La question de la nutrition et du mode de vie pour modifier l'évolution de cette maladie chronique et incurable a été fréquemment posée par les patients et les scientifiques. Les patients veulent en apprendre davantage sur les interventions liées à la nutrition et au mode de vie, mais ce sont des cibles plus difficiles pour la recherche scientifique. Alors que différents régimes sont actuellement étudiés, il n'y a pas de régime spécifiquement recommandé aux patients atteints de SP à ce stade.
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Régime alimentaire
Le rôle important du régime alimentaire a été étudié dans de nombreuses maladies différentes, dont certaines (comme le diabète) peuvent être directement affectées par un régime alimentaire correct. La recherche sur l'alimentation et la SP met l'accent sur le rôle de la flore microbienne intestinale (micro-organismes présents dans l'intestin), son rôle dans la régulation de l'immunité et son effet sur l'évolution de la maladie. La recherche suggère qu'un régime de style occidental - riche en calories, viande rouge, graisse et sucre et pauvre en fibres - pourrait augmenter l'inflammation systémique, modifier la flore microbienne dans l'intestin et ainsi changer le profil immunitaire vers le plus inflammatoire. Cette microflore intestinale inflammatoire a été montré dans la recherche pour aggraver la maladie.
L'importance de l'alimentation dans la SEP est encore soulignée par des recherches suggérant un risque accru de SEP chez les adolescents obèses et des symptômes plus graves chez les patients SEP qui consomment de grandes quantités de sel.
Aucun changement radical de régime alimentaire visant à exclure divers composants alimentaires n'est spécifiquement recommandé aux patients atteints de SEP. La pratique clinique actuelle consiste à encourager une alimentation hypocalorique, saine pour le cœur et riche en fruits et légumes, en protéines maigres et en fibres. L'Organisation mondiale de la santé recommande également moins de deux grammes de sel par jour pour les patients atteints de SP.
Le rôle de la vitamine D dans la régulation de l'immunité a déjà été discuté. Cette vitamine est la cible la plus prometteuse pour les options de traitement alimentaire, mais la recherche est toujours en cours. Comme la carence en vitamine D est fréquente dans la population générale, la supplémentation en vitamine D est maintenant systématiquement recommandée par tous les cliniciens pour les patients atteints de SEP.
Les acides gras oméga-3 et les acides gras polyinsaturés, tous deux présents dans l'huile d'olive, les légumes, les fruits de mer et les poissons, sont des substituts souhaités aux graisses d'origine animale présentes dans l'alimentation occidentale. Les acides gras oméga-3 et les acides gras polyinsaturés ont tous deux des effets anti-inflammatoires dans le corps.
Exercice
Auparavant considéré comme inapproprié pour les patients atteints de SEP en raison de la fatigue croissante et de l'aggravation des symptômes, l'exercice est maintenant reconnu comme une méthode de modification et de traitement du style de vie peu coûteuse et bénéfique. L'exercice sous forme de thérapie physique est maintenant utilisé uniformément chez la grande majorité des patients et il a été démontré qu'il diminue la fatigue et améliore l'endurance, la force et l'équilibre à tous les stades de la maladie.Mis à part les avantages mécanistes évidents liés à l'activité musculaire, l'exercice est également censé exercer des avantages sur le plan moléculaire en réduisant la production de produits chimiques responsables de la promotion de l'inflammation dans le corps. Cet effet est peut-être encore amélioré par la réduction des calories.
Divers modèles de régimes d'exercices ont été étudiés et recommandés pour les patients atteints de SEP. Exercice cardiorespiratoire a été prouvé pour montrer des avantages en aussi peu que quatre semaines. Les modes d'exercice utilisant le vélo stationnaire, la natation ou l'exercice aquatique ont démontré une amélioration de l'endurance; les patients avec une haute fonctionnalité peuvent préférer les tapis roulants ou les elliptiques. La faible endurance, observée chez de nombreux patients atteints de SEP au début du programme d'exercices, peut être gérée en incluant de courtes périodes de repos pendant les séances d'exercices. Les périodes de repos intermittentes aident à prévenir la fatigue et la sensibilité à la chaleur, ce qui peut à son tour aggraver les symptômes de la SP.
Les exercices aquatiques sont très populaires parmi les patients atteints de SP, principalement en raison de la prévention de l'accumulation de chaleur, de la facilité d'équilibre et du soutien apporté par l'eau. Les techniques d'hydrothérapie peuvent aider à faire face aux limitations de force et de mobilité qui se présentent lors de l'exercice sur terre.
Les exercices de musculation, comme les exercices de musculation, de pompes ou d'élastiques, devraient être progressivement intégrés à tout programme d'exercices. Ce type d'exercice améliore la force, le ton et l'endurance. Les exercices de flexibilité sont importants chez tout patient atteint de SEP. Ils adressent le tonus musculaire augmenté et les crampes, tous les deux fréquemment éprouvés par beaucoup. Des séances d'étirement courtes répétées (de 10 à 15 minutes) tout au long de la journée offrent de meilleurs résultats qu'une seule séance d'étirement. Un étirement doux effectué avant et après tout autre exercice est également important.
Sur la base de ces faits, la pratique clinique recommande actuellement au moins un exercice léger deux à trois fois par semaine avec une hydratation adéquate. En raison de la sensibilité à la chaleur connue chez certains patients atteints de SEP, des stratégies de refroidissement, telles que le prérefroidissement avec des douches froides et des installations climatisées, sont également recommandées.
