Comment guérir les ulcères de la gorge dus au reflux acide

Une voix rauque, souffle peut être sexy dans les films, mais enrouement chronique, peut-être avec un écoulement postnasal ou une toux sèche, pourrait signaler un problème connu sous le nom de reflux laryngo-pharyngé, ou LPR. Le reflux acide qui atteint la gorge et le larynx, ou boîte vocale, peut provoquer une inflammation et des ulcères appelés granulomes des cordes vocales. La guérison de ces granulomes peut nécessiter de traiter le reflux lui-même - le mouvement ascendant des sucs gastriques acides qui se produit lorsque la valve anti-reflux entre l'estomac et l'œsophage est compromise.

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Diagnostic

Les ulcères de la gorge au niveau des cordes vocales peuvent résulter d'un certain nombre de facteurs différents. Bien que l'acide gastrique ait plus de distance à parcourir pour atteindre le larynx, le tissu est plus sensible aux lésions acides. Les granulomes apparaissent généralement à proximité ou à l'arrière des cordes vocales les plus proches de l'orifice oesophagien. Les médecins diagnostiquent les granulomes à l'aide d'un dispositif muni d'un miroir ou d'un tube d'examen mince et flexible appelé laryngoscope. Dans un petit nombre de cas, une biopsie peut être effectuée pour s'assurer que le tissu impliqué n'est pas cancéreux.

Éviter les facteurs aggravants

On pense que les granulomes reflètent la réponse des cordes vocales aux blessures et à l'inflammation chronique. Le reflux acide et le stress vocal sont deux facteurs généralement associés à une lésion laryngée - et les deux facteurs peuvent être en jeu chez la même personne. Le traitement appelle à mettre fin aux facteurs aggravants. Parler fort sur le bruit toute la journée et le dégagement excessif de la gorge sont des exemples de tensions vocales qui pourraient blesser le larynx. La guérison peut également nécessiter de réduire l'exposition de ces tissus laryngés sensibles aux sucs digestifs acides. Si le reflux acide est clairement responsable de vos ulcères, votre médecin peut vous recommander de commencer un traitement anti-acide.

Suppression de l'acide et modifications du mode de vie

Bien qu'il n'existe pas de traitement standard unique pour les granulomes laryngés, le traitement anti-acide peut être efficace lorsque les ulcères sont induits par le reflux. Les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, sont souvent utilisés pour réduire la sécrétion d'acide gastrique qui endommage la boîte vocale lors d'épisodes de reflux. Les IPP courants, disponibles au comptoir et sur ordonnance, sont l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium) et le lansoprazole (Prevacid). Le reflux affectant le larynx peut être plus difficile à traiter que le reflux qui n'affecte que l'œsophage, et votre médecin peut vous prescrire des doses plus élevées et des thérapies de plus longue durée que celles disponibles en vente libre. Votre médecin peut également vous encourager à prendre des mesures qui sont recommandées pour le reflux gastro-oesophagien, ou RGO. Ceux-ci peuvent inclure la perte de poids ou l'élévation de la tête du lit pour aider le reflux acide la nuit.

Mises en garde et précautions

Que vous ayez ou non des brûlures d'estomac, des symptômes d'enrouement, une douleur légère en parlant, une difficulté à avaler ou la sensation d'avoir une boule dans la gorge sont autant de choses qui devraient être discutées avec votre médecin. La LPR chronique non traitée peut être tout aussi grave que le RGO non traité. La plupart des granulomes laryngés guérissent sans problème, mais les complications de LPR comprennent des cordes vocales dysfonctionnelles et une obstruction potentielle de votre flux d'air, la maladie œsophagienne précancéreuse appelée œsophage de Barrett et, dans de rares cas, un cancer de l'œsophage ou du larynx.

Conseiller médical: Jonathan E. Aviv, M. D., FACS