Médicaments et traitement pour le diabète de type 1

Médicaments et traitement pour le diabète de type 1

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Anonim

Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'insuline. L'insuline est généralement injecté comme un coup de feu parce qu'il serait détruit par l'acide gastrique s'il est pris comme une pilule. L'insuline peut être prise à l'aide d'une seringue ou d'un stylo à insuline. Certaines personnes utilisent des cathéters connectés à une pompe à insuline pour perfuser en continu de l'insuline à action rapide. L'insuline inhalée est utilisée chez certains patients atteints de diabète de type 2, mais pas pour le type 1. Les flacons d'insuline peuvent être conservés à température ambiante pendant 30 jours, à condition qu'ils ne gèlent pas et ne dépassent pas 90 ° F. d'insuline:

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Insulines durables (basales) (dernières 20 à 24 heures)

Lantus (insuline glargine) est une insuline limpide qui dure 24 heures sans presque aucun pic. On l'appelle l'insuline basale puisqu'elle sert de base, ou la quantité minimale d'insuline qui devrait être dans le sang en tout temps. Son profil est similaire à l'insuline basale produite par un pancréas non diabétique. Il est souvent comparé à l'insuline basale d'une pompe à insuline.

Levemir (Insulin detemir) est une insuline transparente fabriquée par Novo Nordisk et est également une insuline basale. Sa durée est de 20 à 24 heures. Il peut être nécessaire de prendre deux fois par jour certaines personnes. Il existe également des preuves que cela peut aider à perdre du poids.

Insuline ultra-durable (dure jusqu'à 72 heures)

Tresiba (Degludec) est également une insuline claire. Bien qu'il ait une activité de plus de 36 heures, son activité principale est de plus de 24 heures. Les niveaux sont très constants, ce qui peut aider à réduire les dépressions nocturnes.

Insulines à action rapide / à action rapide (durée de 3 à 4 heures)

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Figure 1: Traitement par insuline basale-bolus Crédit photo: Comprendre le diabète

Ces insulines, dont Humalog (H) NovoLog (NL) et Apidra (AP), ont un début d'activité rapide (10 à 20 minutes) et sont de courte durée (trois à quatre heures). Comparativement, l'insuline régulière a une activité maximale d'environ deux à quatre heures et dure effectivement six à neuf heures. Ces insulines sont généralement administrées pour permettre au corps d'utiliser le sucre immédiatement après un repas.

L'injection d'insuline la plus courante aux États-Unis est l'utilisation d'une insuline à action prolongée (pour servir de base) avec une insuline à action rapide (administrée avant les repas). Cette thérapie est connue sous le nom d'insulinothérapie basale (durable) -bolus (à action rapide).

La figure 1 montre les activités de cette insulinothérapie basale-bolus. Les trois insulines à action rapide (H, NL et AP) ont une activité similaire. Bien que ces insulines à action rapide agissent plus rapidement que l'insuline ordinaire (R), elles ne commencent toujours pas à fonctionner ou atteignent un pic d'activité aussi rapidement que souhaité. En effet, le niveau de sucre dans le sang atteint habituellement son maximum environ 60 minutes après la consommation de la nourriture, alors que les insulines à action rapide atteignent un pic environ 90 minutes après l'injection.Pour faire correspondre les pics de glycémie et d'insuline, les patients sont invités à effectuer l'injection 20 minutes avant de manger (car prendre un repas dure généralement 10 minutes).

Insuline à durée de vie intermédiaire (dure de 12 à 18 heures)

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Figure 2: Utilisation de deux injections d'insuline NPH à durée de conservation intermédiaire par jour Crédit photo: Comprendre le diabète

Insuline NPH (N), également appelée insuline «trouble» (pas claire), est fait avec une protéine qui lui permet d'être absorbé dans le corps plus lentement. NPH humaine a son pic d'activité quatre à huit heures après l'injection chez la plupart des gens. Il est souvent pris deux fois par jour, et si pris le matin, l'action de pointe vient habituellement dans la mi-journée à l'après-midi (voir la figure 2). L'insuline humaine NPH dure en moyenne de 12 à 18 heures. Le pic de l'activité de l'insuline NPH et la durée de l'activité peuvent varier chez la même personne au jour le jour. NPH est souvent appelé "N" sur les bouteilles.

Dans les pays en développement, où les insulines basales (de longue durée) et à action rapide ne sont pas disponibles, le traitement le plus fréquemment utilisé est deux injections d'insuline de durée intermédiaire par jour, accompagnées d'insuline régulière (R) avant les repas.