Médicaments et traitement des allergies saisonnières

Le traitement médical des allergies saisonnières est basé sur le blocage des mécanismes qui produisent les symptômes. La production de symptômes d'hypersensibilité de type 1 dépend d'une cascade d'événements biochimiques dans le corps.

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Premièrement, les anticorps IgE se fixent à la surface des cellules qui produiront plus tard la réponse allergique. Ceux-ci sont appelés "cellules effectrices d'allergie". "Les cellules effectrices les plus importantes sont les mastocytes et les éosinophiles. Lorsque les mastocytes rencontrent un allergène avec une affinité spécifique pour les IgE sur leur surface, ils libèrent un ensemble de produits chimiques appelés «médiateurs» qui provoquent l'inflammation. La plupart des symptômes d'allergie saisonnière résultent de la libération de médiateurs des mastocytes. Le cromoglycate de sodium, inhalé dans le nez ou les poumons, peut empêcher la libération des médiateurs des mastocytes. La plupart des médicaments utilisés pour l'allergie saisonnière bloquent les effets des médiateurs.

Médicaments qui bloquent les médiateurs des mastocytes

Il existe plus de 200 médiateurs des mastocytes. Les plus connus et les médicaments qui les bloquent sont:

L'histamine provoque les symptômes typiques des allergies aiguës en dilatant les vaisseaux sanguins pour produire des rougeurs et de la chaleur. L'histamine rend les vaisseaux sanguins qui fuient de sorte que le plasma s'infiltre dans les tissus environnants, provoquant un gonflement.

Les antihistaminiques sont la thérapie standard de première intention pour les symptômes d'allergie saisonnière. Ils sont pris sous forme de pilules ou de sprays nasaux. Les effets secondaires antihistaminiques incluent la somnolence et la bouche sèche.

La sérotonine provoque des démangeaisons et peut également causer des crampes abdominales et de la diarrhée. Lorsque les antihistaminiques seuls ne soulagent pas les démangeaisons allergiques, un médicament comme la cyproheptadine, qui bloque la sérotonine, peut être ajouté. La somnolence est son principal effet secondaire.

La prostaglandine D2 (PGD2) provoque une constriction des bronches et joue un rôle clé dans la respiration sifflante associée à l'asthme. Il dilate également les vaisseaux sanguins pour provoquer une rougeur de la peau ou une rougeur des yeux. Certaines gouttes oculaires utilisées pour l'allergie oculaire bloquent la synthèse de PGD2.

Les leucotriènes (LT) augmentent la sécrétion de mucus et provoquent la constriction des bronches. Ils contribuent à la misère de l'asthme et du rhume des foins. Les antagonistes de la LT, tels que le montélukast, sont des médicaments sur ordonnance qui peuvent soulager les symptômes de la rhinite allergique saisonnière et de l'asthme. La dépression est un effet secondaire inattendu, surtout chez les adolescents.

D'autres médiateurs mastocytaires recrutent des éosinophiles dans les tissus enflammés. Les éosinophiles sécrètent des enzymes qui peuvent endommager les tissus. Les médicaments qui bloquent le plus efficacement les éosinophiles sont les stéroïdes.

Steroids

Les stéroïdes sont des médicaments liés à l'hormone anti-inflammatoire hydrocortisone, qui est produite par les glandes surrénales.Ils ont des effets anti-allergiques très puissants et de nombreux effets secondaires graves qui limitent leur utilisation. Les pilules ou les injections de stéroïdes ne sont utilisées que pour un traitement d'urgence. Même avec une utilisation à court terme, ils peuvent provoquer des changements d'humeur, une rétention d'eau, une prise de poids, des ulcères d'estomac, une augmentation de la tension artérielle et de la glycémie et une susceptibilité accrue aux infections.

Les sprays nasaux, les inhalateurs et les crèmes contenant des stéroïdes synthétiques sont couramment utilisés pour soulager les symptômes et sont souvent utilisés pendant de longues périodes. Les effets secondaires de ceux-ci se produisent en raison de l'absorption systémique des tissus enflammés ou de la toxicité locale. Les stéroïdes interfèrent avec la cicatrisation des plaies et peuvent provoquer une atrophie des tissus, de sorte que les stéroïdes nasaux peuvent provoquer des saignements de nez et que les crèmes stéroïdes peuvent provoquer un amincissement de la peau. L'absorption systémique des stéroïdes nasaux a été associée à un retard de croissance chez les enfants et à la formation de la cataracte, en cas d'utilisation prolongée.

Coups d'Allergie (Immunothérapie)

Les injections d'allergies saisonnières sont destinées à stimuler la production d '"anticorps bloquants". "Ceux-ci se lient à l'allergène spécifique et l'empêchent de se lier à l'IgE attachée aux mastocytes. La technique classique a impliqué l'injection de doses croissantes d'allergène sous la peau chaque semaine pendant des mois ou des années. En raison des risques associés à cette technique, qui comprennent des réactions allergiques locales et systémiques, de nouvelles formes d'immunothérapie ont été développées.

L'immunothérapie sublinguale (SLIT) a récemment été approuvée aux États-Unis comme autre moyen de traiter les allergies sans injections. Un allergologue donne aux patients de petites doses d'un allergène sous la langue. SLIT a été largement accepté en Europe, en Amérique du Sud, en Asie et en Australie pendant de nombreuses années. La recherche indique que SLIT fonctionne à travers de multiples mécanismes, y compris l'induction de cellules immunitaires appelées cellules T régulatrices qui atténuent la réponse allergique plutôt que de simplement bloquer ses effets.