Médicaments et traitement de la maladie de Parkinson

Divers médicaments sont disponibles pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson. Le traitement commence généralement lorsque les symptômes commencent à affecter le fonctionnement d'une personne. Tous les médicaments disponibles ont des effets secondaires, et au fil du temps, ils deviennent moins efficaces. La chirurgie spécialisée peut aider certaines personnes. En fin de compte, la maladie s'aggrave malgré le traitement.

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Médicaments contre les symptômes précoces du mouvement

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson perdent des cellules cérébrales qui fabriquent la dopamine chimique, que le cerveau utilise pour envoyer des signaux sur le mouvement. Le médicament carbidopa-lévodopa (Sinemet, Parcopa) peut aider à remplacer une partie de la dopamine manquante et constitue le traitement le plus efficace contre les symptômes du mouvement. Mais les personnes qui utilisent la carbidopa-lévodopa à long terme peuvent développer des dyskinésies ou des mouvements involontaires anormaux. Pour essayer d'éviter cela, certains commencent un traitement avec un autre type de médicament appelé agonistes de la dopamine, tels que le pramipexole (Mirapex), le ropinirole (Requip) et le patch de rotigotine (Neupro). Ces médicaments font penser au cerveau que la dopamine est présente et sont moins susceptibles de causer des dyskinésies. Mais ils ne traitent pas les symptômes du mouvement et peuvent avoir des effets secondaires comme la somnolence, l'enflure des membres ou des hallucinations. Une autre option médicamenteuse est la classe des inhibiteurs de la MAO-B, y compris la sélégiline (Eldepryl) ou la rasagiline (Azilect), qui aident le cerveau à utiliser la dopamine plus efficacement. Comme les agonistes de la dopamine, ces médicaments sont moins susceptibles de causer des dyskinésies, mais ils sont aussi moins efficaces pour les symptômes du mouvement. Une fois qu'une personne développe des dyskinésies, le médicament amantadine peut aider.

Le tremblement de la maladie de Parkinson est parfois traité avec des médicaments qui affectent un autre produit chimique du cerveau, l'acétylcholine. Ceux-ci comprennent la benzatropine (Cogentin) et le trihexyphénidyle (Artane). En raison de leurs effets secondaires, ils sont généralement recommandés pour les personnes de moins de 60 ans qui n'ont pas de problèmes de pensée. Le médicament amantadine est également parfois utilisé pour les tremblements mais comporte ses propres effets secondaires.

Médicaments pour les symptômes de mouvements tardifs

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, les personnes éprouvent des fluctuations motrices - des changements dans les symptômes de mouvement qui surviennent lorsque les médicaments deviennent moins efficaces. Lorsque les symptômes du mouvement reviennent, graduellement ou soudainement, on parle de «temps d'arrêt». «Les médicaments qui réduisent le« temps d'arrêt »en aidant le cerveau à utiliser plus efficacement la dopamine comprennent la rasagiline (Azilect), un inhibiteur de la MAO-B, et l'entacapone (Comtan), un inhibiteur de la COMT. Ces médicaments sont les deux comprimés qui doivent être pris tous les jours. Pour un soulagement immédiat et de courte durée des symptômes «hors-temps», l'agoniste dopaminergique apomorphine peut être injecté sous la peau.Les fluctuations motrices peuvent également s'améliorer avec une forme de carbidopa-lévodopa (Duopa) qui est perfusée en continu à travers un tube chirurgicalement implanté dans l'estomac, mais cela comporte des risques de chirurgie et d'infection.

Médicaments contre les symptômes de non-mouvement

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson éprouvent une foule de symptômes de non-mouvement dus à la perte de dopamine et d'autres substances chimiques cérébrales importantes. Les symptômes liés au sommeil comprennent le trouble du sommeil paradoxal, dans lequel les gens agissent sur des rêves vifs ou effrayants. Cela peut améliorer avec une faible dose du médicament clonazepam (Klonopin). Le syndrome des jambes sans repos - une sensation inconfortable dans les jambes qui entraînent un besoin de les déplacer - peut s'améliorer avec la carbidopa-lévodopa au coucher. La fatigue peut s'améliorer avec le méthylphénidate (Ritalin). La constipation peut être traitée avec du polyéthylène glycol (Miralax), et le sildénafil (Viagra) peut traiter la dysfonction érectile. Pour les problèmes de la pensée, qui, lorsqu'ils sont sévères sont connus comme la démence, le médicament rivastigmine (Exelon, patch Exelon) peut aider. Des problèmes comme la dépression peuvent être traités avec l'agoniste de la dopamine pramipexole ou d'autres médicaments plus généralement utilisés pour traiter la dépression. Les hallucinations - voir des choses qui ne sont pas là - sont traitées avec les médicaments quétiapine (Seroquel, Seroquel XR) ou la clozapine, qui nécessite une surveillance particulière en raison d'un effet potentiellement dangereux sur les globules blancs.

Stimulation du cerveau profond

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, les médicaments peuvent être incapables de contrôler les symptômes d'une personne, comme les dyskinésies, les tremblements ou les fluctuations du mouvement ralenti et de la raideur musculaire. Les personnes de moins de 70 ans qui ne souffrent pas de démence et qui réagissent bien à la lévodopa peuvent bénéficier d'une chirurgie spécialisée. La chirurgie consiste à placer des électrodes appelées «stimulateurs cérébraux profonds» à l'intérieur d'une zone spécifique du cerveau. Les électrodes envoient un signal qui aide à activer le mouvement. La personne avec le stimulateur cérébral profond peut l'éteindre quand ils veulent. Les risques de chirurgie incluent l'infection, le saignement ou la formation de caillots sanguins dans le cerveau, les chutes et la dépression. Il ne ralentit pas non plus la progression de la maladie de Parkinson.

Mises en garde et précautions

Les médicaments pour la maladie de Parkinson peuvent avoir divers effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Il est donc important de partager avec votre fournisseur de soins de santé les nouveaux symptômes que vous ressentez. Il est également important d'informer votre fournisseur de tout autre médicament, supplément ou vitamine que vous prenez.