Table des matières:
Le traitement pharmacologique de l'insomnie est courant et coûteux. On estime que 9 millions d'adultes américains utilisent des somnifères sur ordonnance et que plus de 40 millions d'ordonnances par an sont écrites pour ces agents. Les ventes de zolpidem, la forme générique d'Ambien ® , dépassaient 2 $. 8 milliards de dollars en 2011, tandis que l'eszopiclone (Lunesta ® ) a généré 912 millions de dollars de ventes. Les somnifères sur ordonnance demeurent l'un des médicaments les plus vendus directement au consommateur.
Vidéo du jour
Les somnifères peuvent fonctionner, mais …
Alors que les somnifères peuvent être très efficaces pour une utilisation à court terme pendant les périodes stressantes ou les voyages de longue distance, à long terme. l'utilisation de ces agents est lourde de problèmes. Les aides au sommeil traditionnelles, telles que les barbituriques (phénobarbital ou Luminal ® ), les benzodiazépines à action prolongée (alprazolam ou Xanax ® et le triazolam ou Halcion ® ), les opiacés les médicaments à base de (laudanum) et les hypnotiques puissants (hydrate de chloral) ont été largement déplacés en raison de leur potentiel élevé de toxicomanie et de leurs effets indésirables graves.
Médicaments contre les benzodiazépines
Les nouveaux médicaments à base de benzodiazépines et de non-benzodiazépines sont largement prescrits pour l'insomnie, et leur courte durée d'action peut induire moins de risques de tolérance et d'abus. Le clonazépam (Klonapin ® ) et le témazépam (Restoril ® ) sont des benzodiazépines classiques fréquemment prescrites pour l'insomnie et démontrent une amélioration à court terme (moins d'un mois). Cependant, la tolérance et la dépendance se développent fréquemment, et l'utilisation à long terme peut exiger un effilochage prolongé et entraîner une insomnie rebond. L'utilisation de la dose efficace la plus faible et l'alternance des schémas posologiques peuvent diminuer la tolérance et la possibilité d'abus, par exemple, prendre le médicament une nuit sur deux ou tous les trois soirs.
Autres médicaments utilisés pour traiter l'insomnie
Les antihistaminiques en vente libre comme la diphenhydramine (Benadryl®
) sont fréquemment prescrits pour des raisons autres que l'insomnie, mais ils sont hostiles profil de risque, en particulier chez les personnes âgées, qui comprend la rétention urinaire, l'aggravation du glaucome à angle fermé et l'instabilité de l'équilibre.Des symptômes de «gueule de bois» de jour comme la fatigue et une somnolence excessive sont également courants. Il en va de même pour les antidépresseurs comme le trazodone (Desyrel ® ) et la quétiapine (Seroquel ® ), qui sont couramment utilisés pour traiter l'insomnie en raison de leur capacité à induire la somnolence. Cependant, les preuves de l'efficacité font défaut, et les profils d'effets secondaires de ces médicaments sont complexes. La mélatonine est une substance naturelle stimulant le sommeil produite par la glande pinéale et contribue au maintien du cycle de sommeil normal chez l'humain. Le médicament de prescription ramelteon (Rozerem ®) imite les actions de la mélatonine sur l'horloge principale du corps, le noyau suprachiasmatique (SCN) et induit le sommeil. Les preuves suggèrent que les patients utilisant Ramelteon peuvent avoir un risque plus faible de chute (aucun effet sur l'équilibre) ou de confusion lors de l'éveil au milieu de la nuit, mais sa puissance relativement faible et son coût élevé en font un choix moins souhaitable. Suvorexant (Belsomra ®) est la nouvelle option thérapeutique contre l'insomnie. Suvorexant bloque les sites d'action de l'importante protéine stimulant l'éveil appelée orexine (hypocrétine) pour induire le sommeil. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) l'a approuvé en août 2014 pour une utilisation chez les adultes souffrant d'insomnie, bien que l'innocuité chez les enfants n'ait pas été établie et qu'elle soit contre-indiquée pendant la grossesse. Le profil d'effet secondaire du médicament soumis lorsque suvorexant était en cours d'approbation par la FDA était relativement bénin, bien que des problèmes sérieux d'amnésie, d'anxiété, d'hallucinations et de parasomnies aient été observés après la commercialisation et pourraient être une indication d'arrêt. Ce médicament doit également être évité chez les patients atteints d'une maladie hépatique ou prenant d'autres médicaments (comme la digoxine), certains antibiotiques ou des médicaments antiépileptiques (comme la phénytoïne).
