Médicaments et traitement de la fibromyalgie

La fibromyalgie ne guérit pas, donc les traitements sont axés sur la réduction des symptômes et l'amélioration du fonctionnement et de la qualité de vie. Une approche intégrative est préférée, qui comprend l'éducation sur la condition, la réassurance que la condition existe, les thérapies non médicamenteuses telles que la thérapie comportementale, l'exercice, l'hygiène du sommeil, la réduction du stress et les médicaments en dernier recours. Bien que les médicaments puissent être utiles, ils ne constituent qu'une partie de la solution.

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Médicaments

Puisque le principal problème de la fibromyalgie est dans le système nerveux central, la plupart des médicaments utilisés pour la fibromyalgie cibleront cette région. Les médicaments se chevauchent souvent en ce qui concerne les symptômes qu'ils traitent, de sorte qu'ils peuvent être utilisés pour plus d'un symptôme. Alternativement, deux ou plusieurs médicaments peuvent être nécessaires pour aider les symptômes de différentes manières. Voici différentes classes de médicaments utilisés pour traiter la fibromyalgie:

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) ont été le traitement médicamenteux préféré pendant de nombreuses années avant l'apparition des nouveaux médicaments. Ce sont des antidépresseurs plus anciens utilisés à faibles doses pour la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable et la douleur nerveuse. Il n'est pas certain comment ils fonctionnent, mais nous savons qu'ils augmentent les niveaux de sérotonine, améliorant ainsi l'humeur et le sommeil. Ils aident également à diminuer la douleur globale. Les effets secondaires peuvent inclure le gain de poids, la somnolence et la bouche sèche. Ils devraient être évités chez les personnes âgées. Le TCA le plus couramment utilisé pour la fibromyalgie est l'amitriptyline.

Cyclobenzaprine

La cyclobenzaprine est un relaxant musculaire agissant sur le système nerveux, semblable à un TCA, mais qui aide seulement à détendre les muscles. Par conséquent, ces médicaments peuvent aider à la sédation, mais ils n'ont pas d'effet significatif sur l'humeur du patient.

Prégabaline

La prégabaline est un médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie en 2007. Il est également utilisé pour les convulsions et les douleurs nerveuses. Il bloque la libération de plusieurs neurotransmetteurs qui contrôlent la douleur. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques qui transmettent des signaux d'une cellule nerveuse à une autre.

Un médicament similaire et un peu plus ancien utilisé pour la fibromyalgie est la gabapentine, mais ce traitement n'est pas approuvé par la FDA. Ces médicaments aident principalement avec la douleur mais peuvent également aider à dormir. Les effets secondaires peuvent être une somnolence, des étourdissements, une vision floue, un gain de poids, des problèmes de concentration, un gonflement des mains et des pieds et une bouche sèche.

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

La duloxétine et la milnacaprine font toutes deux partie de la classe des IRSN ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine norepinephrine, qui conservent essentiellement plus de sérotonine et de noradrénaline. Rappelez-vous que ce sont deux produits chimiques nécessaires pour la bonne humeur et le sommeil, ainsi que impliqués dans la transmission de la douleur.Les deux médicaments sont utilisés pour l'humeur, le sommeil, la douleur et le bien-être général.

La duloxétine a déjà été approuvée pour traiter la dépression, l'anxiété et la neuropathie périphérique diabétique, puis plus tard pour la fibromyalgie en 2008. Milnacaprin a été approuvé pour la fibromyalgie en 2009. Les effets secondaires de la duloxétine et de la milnacaprine comprennent nausées, sécheresse buccale, somnolence, constipation, diminution appétit, et transpiration accrue. Comme certains autres antidépresseurs, les deux peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les personnes qui prennent le médicament pour la dépression. Les deux peuvent également provoquer une pression artérielle élevée, et une fréquence cardiaque élevée, de sorte que ceux-ci doivent être surveillés par le médecin.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, le naproxène, l'acétaminophène et les opiacés, sont parfois utilisés mais souvent inefficaces.. Ils fonctionnent mieux pour les syndromes de douleur aiguë et moins pour les syndromes de douleur chronique. Les opioïdes sont de puissants analgésiques, tels que la codéine, la morphine et l'oxycodone, qui sont similaires à l'opium et à l'héroïne. Les opioïdes ne fonctionnent pas sur les produits chimiques qui sont anormaux dans la fibromyalgie, donc ils ne sont pas utiles et peuvent produire plus d'effets secondaires que d'avantages. Les opioïdes peuvent également conduire à la tolérance aux médicaments, nécessitant des doses croissantes et des problèmes de dépendance possibles.