Médicaments et traitement des maux de dos

Comme la gravité des douleurs dorsales varie énormément d'un patient à l'autre, il existe plusieurs traitements.

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Analgésiques

Les analgésiques sont typiquement injectés ou appliqués par voie topique (directement sur la peau). Ils sont plus affectifs lorsqu'ils sont injectés, mais ce n'est pas une façon pratique de les prendre de façon régulière. L'administration topique est limitée dans combien le médicament pénètre dans la peau. L'application la plus courante est avec le patch Lidoderm. Ce patch est appliqué sur la peau affectée et libère de la lidocaïne, qui "engourdit" la peau. En raison de leur action à courte durée d'action, ils sont plus souvent utilisés à des fins diagnostiques qu'à des fins thérapeutiques.

Relaxants musculaires

On pense que les myorelaxants agissent sur le spasme musculaire secondaire qui accompagne la douleur. Ils ont également été connus pour minimiser l'anxiété qui accompagne parfois la douleur, ce qui exacerbe ou amplifie la douleur. Ils peuvent aussi vous aider à dormir. Comme les narcotiques, ils sont potentiellement addictifs et doivent être administrés avec prudence.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs agissent en augmentant la quantité de noradrénaline ou de sérotonine dans les synapses des nerfs. Ce sont des neurotransmetteurs qui aident à la médiation de la communication entre les nerfs dans le cerveau. Ces médicaments ont un effet plus subtil et moins prévisible sur la douleur, et généralement le soulagement est retardé de plusieurs semaines. Les antidépresseurs sont utilisés pour soulager les douleurs dans les jambes plus que dans les douleurs dorsales, ou pour soulager les douleurs dorsales lorsqu'il y a un élément de dépression superposé. En général, l'efficacité des antidépresseurs est beaucoup moins prévisible que d'autres médicaments.

Antiseizure

Les antiseptiques sont de plus en plus utilisés. Initialement utilisés pour les troubles épileptiques, ils stabilisent les membranes des cellules nerveuses et rendent les nerfs moins «excitables». "Dans mon expérience, leur effet, comme avec les antidépresseurs, est difficile à prévoir. Ils sont les plus efficaces pour la neuropathie (douleur ou engourdissement découlant d'un nerf malade).

Injection épidurale

Une injection épidurale est l'administration d'un stéroïde liquide à l'extérieur de la dure-mère (la membrane dure qui recouvre les nerfs). L'injection est plus efficace lorsqu'elle est administrée sous le contrôle d'un fluoroscope, qui est une machine à rayons X qui montre la pointe de l'aiguille juste avant l'injection. Cette injection est généralement donnée directement dans le dos. La plupart des médecins de gestion de la douleur n'administreront pas une injection épidurale plus de trois fois dans une période de six mois.

Facet Injection

Il s'agit de l'administration d'un stéroïde et / ou d'un analgésique à l'articulation facettaire. L'injection peut se faire dans l'articulation (intra-articulaire) ou au voisinage du nerf innervant l'articulation (bloc de branche médial).Ces injections peuvent être soit thérapeutiques (pour améliorer la douleur), soit diagnostiques (pour savoir si cette facette est douloureuse).

Pompe intrathécale à morphine

Il s'agit d'un dispositif implantable dans le dos. Il délivre des médicaments (généralement de la morphine) dans le liquide céphalorachidien qui baigne les nerfs. La morphine aide à soulager la douleur et aide le patient à éviter les autres effets secondaires des narcotiques, tels que la léthargie et la constipation. Son utilisation est limitée dans une certaine mesure par la tolérance, comme c'est le cas avec d'autres méthodes de délivrance de stupéfiants. Le narcotique est délivré au patient à un taux programmable, qui peut être ajusté pour contrôler la douleur.

Chirurgie

Voici quelques points à retenir si vous envisagez une intervention chirurgicale pour soulager votre mal de dos:

1. La chirurgie est beaucoup plus efficace pour améliorer les symptômes de la jambe que les symptômes de dos.
2. Le succès de la chirurgie dépend davantage de la bonne chirurgie que de la bonne chirurgie.
3. La chirurgie est rarement «nécessaire» et devrait être considérée comme une option.
4. Assurez-vous que votre chirurgien explique ce qui se passera si vous n'avez pas d'intervention chirurgicale.