Causes, facteurs de risque et prévention de l'insomnie

Par définition, l'insomnie est la difficulté à s'endormir, rester endormi ou les deux qui se manifeste dans les conséquences diurnes pour la victime. Ces conséquences peuvent inclure fatigue, malaise, somnolence excessive, troubles de la concentration et de la mémoire, irritabilité et troubles de l'humeur, relations personnelles et professionnelles tendues, rendement professionnel ou scolaire avec facultés affaiblies, risque accru d'accident et préoccupations liées au sommeil.

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Insomnie aiguë ou chronique

L'insomnie primaire est diagnostiquée lorsque les symptômes persistent plus d'un mois, et l'insomnie est classée comme «chronique» lorsque les symptômes durent plus de six mois. Alors que 90% des adultes américains signaleront au moins un incident d'insomnie au cours de leur vie (aiguë), la grande majorité de ces cas sont déclenchés par un traumatisme soudain, une perte ou un stress situationnel et se résolvent généralement en quelques jours ou semaines.

Le risque d'insomnie est de 1 à 4 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes, et la différence entre les sexes augmente encore pendant et après la ménopause. Les personnes de plus de 60 ans, celles qui ont des problèmes de santé chroniques, les travailleurs de quarts, les patients de couleur ou de statut socioéconomique médiocre et les personnes atteintes de cancer sont également plus à risque de développer l'insomnie.

Le & ldquo; 3-P & quot; Modèle de l'insomnie chronique

Le soi-disant «modèle 3-P» de l'insomnie chronique, qui englobe les facteurs prédisposants, «précipitants» et «perpétuants», est largement reconnu comme le mécanisme présumé de l'insomnie «aiguë». dans un état d'insomnie «chronique».

Un facteur prédisposant sous-tend habituellement le développement de l'insomnie chronique. Ces caractères vont de l'hyperactivité, comme en témoigne l'activation cérébrale sous-corticale accrue, et la dépression et l'anxiété coexistantes aux précurseurs génétiques, environnementaux et familiers. Les «précipités», comme la maladie, le traumatisme, le stress, la perte ou le changement géographique, déclenchent habituellement l'incident d'insomnie et la réaction initiale d'un individu à l'incident en termes de degré d'inquiétude et de rumination peut également prédire si l'incident d'insomnie aiguë se transforme en condition d'insomnie chronique. Enfin, certains facteurs comportementaux «perpétuant» et habitudes de sommeil solidifient la réponse insomniaque inadaptée. Ceux-ci comprennent l'observation de l'horloge, les cycles irréguliers de veille et d'éveil, l'utilisation de dispositifs émetteurs de lumière bleue, comme les tablettes, les téléphones et les ordinateurs à proximité de l'heure du coucher, et l'exposition à la caféine et à la nicotine. Préoccupation avec un mauvais sommeil et une perception erronée du temps de sommeil réel peut ajouter à l'inquiétude entourant l'insomnie et perpétuer la condition.

Prévention et intervention précoce

Les stratégies préventives reposent sur l'identification précoce de l'insomnie aiguë et des interventions visant à normaliser les habitudes de sommeil.Malheureusement, la reconnaissance rapide de l'insomnie est un véritable défi. Les étudiants en médecine reçoivent seulement environ 2 heures et demie d'éducation au sommeil pendant leurs quatre années de médecine et les fournisseurs de soins primaires manquent cruellement de ressources pour consacrer du temps aux rencontres avec les patients afin d'évaluer et de traiter les troubles du sommeil comme l'insomnie. L'insomnie reste un problème largement méconnu et non traité.

Des recherches récentes soutiennent le rapport coût-efficacité et l'efficacité de l'intervention précoce pour la prévention de l'insomnie chronique. Bien que des agents pharmacologiques soient souvent prescrits pour les patients souffrant d'insomnie, une nouvelle étude a démontré qu'une séance de 60 minutes de thérapie cognitivo-comportementale visant à traiter l'insomnie aiguë conduisait à la résolution des symptômes d'insomnie dans 60% des cas.

La sensibilisation du public aux risques associés à l'insomnie et au manque de sommeil est également nécessaire. Ces dernières années, des groupes de défense nationaux, tels que l'Académie américaine de médecine du sommeil (AASM) et National Sleep Foundation (NSF), ont intensifié leurs efforts visant à sensibiliser et à sensibiliser les patients et les fournisseurs d'insomnie.