Antibiotiques Alternatives pour les allergies à la pénicilline

L'Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie indique qu'environ 10% des personnes déclarent souffrir d'allergie à la pénicilline - mais plus de 90% vraiment allergique. Une véritable allergie à la pénicilline est causée par des anticorps que le système immunitaire a formés contre l'antibiotique. Les personnes qui ont ces anticorps peuvent souffrir d'une réaction allergique grave et potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Si vous avez une infection pour laquelle la pénicilline est habituellement recommandée mais qui est allergique au médicament, votre médecin vous prescrira un autre antibiotique. Le médicament choisi par votre médecin doit être déterminé au cas par cas, en fonction de facteurs tels que les bactéries impliquées, le site et la gravité de l'infection, votre réaction antérieure à la pénicilline et les résultats des tests que vous avez effectués. confirmer une allergie à la pénicilline.

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Macrolides

Les macrolides sont un groupe d'antibiotiques efficaces contre une gamme de bactéries similaire à la pénicilline, ce qui en fait une bonne alternative. Ils sont structurellement différents des pénicillines et, par conséquent, sont généralement considérés comme sûrs pour les personnes allergiques à la pénicilline. Les exemples de macrolides que votre médecin pourrait envisager de prescrire, en fonction de votre infection, comprennent: - érythromycine (Eryc) - clarithromycine (Biaxin) - azithromycine (Zithromax, Zmax) - fidaxomicine (Dificid) - télithromycine (Ketex) >

Céphalosporines récentes

Les céphalosporines sont un groupe important d'antibiotiques qui partagent certaines similitudes structurelles avec les pénicillines. Par conséquent, ils sont actifs contre certaines des mêmes bactéries que la pénicilline, ce qui en fait une alternative possible. Cependant, environ 10% des personnes allergiques à la pénicilline réagissent également aux céphalosporines. Ce phénomène, connu sous le nom de réactivité croisée, est le plus probable chez les céphalosporines plus âgées. Les céphalosporines de troisième génération et d'autres céphalosporines plus récentes sont généralement considérées comme présentant un risque relativement faible en termes de réactivité croisée aux allergies à la pénicilline. Voici quelques exemples de céphalosporines que votre médecin pourrait envisager: - cefdinir - cefditoren (Spectracef) - céfixime (Suprax)

Carbapenems

Dans le monde des antibiotiques, les carbapénèmes sont considérés comme des «gros canons» parce qu'ils sont actifs contre un large éventail de bactéries. Ces antibiotiques ne peuvent être administrés que par voie intraveineuse ou intramusculaire et sont généralement réservés aux infections sévères. Comme les céphalosporines, les carbepenams partagent certaines similitudes structurelles avec la pénicilline, ce qui peut entraîner une réactivité croisée chez les personnes allergiques à la pénicilline. Malgré ce risque, les médecins considèrent parfois que les carbapénèmes traitent les personnes gravement malades atteintes d'une infection.Les exemples incluent: - imipénème-cilastine (Primaxin) - méropénem (Merrem) - ertapenem (Invanz)

Autres alternatives

Un certain nombre d'autres antibiotiques peuvent être considérés pour traiter une infection chez quelqu'un qui est allergique à la pénicilline. Ceux-ci comprennent, mais sans s'y limiter: - ciprofloxacine (Cipro) - clindamycine (Cleocin) - doxycycline (Doryx) - tétracycline - triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim) - aztréonam (Azactam) - vancomycine

Avertissements et Précautions

Beaucoup de personnes qui rapportent une allergie à la pénicilline basent ceci sur une expérience d'enfance, souvent reliée par leurs parents. Cependant, l'allergie à la pénicilline n'est souvent pas permanente. De plus, les effets secondaires de la pénicilline sont parfois confondus avec une réaction allergique. Un test cutané d'allergie est la seule façon d'être sûr que vous avez une véritable allergie à la pénicilline. Bien qu'il puisse sembler plus facile d'éviter la pénicilline, le taux croissant de bactéries résistantes aux antibiotiques - les super bugs - est une bonne raison d'envisager des tests d'allergie. Si vous trouvez que vous n'êtes pas allergique à la pénicilline, cela reste le choix antibiotique préféré pour de nombreuses infections. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages des tests d'allergie à la pénicilline.

Cherchez des soins médicaux d'urgence si vous prenez un antibiotique et développez de l'urticaire généralisée, une respiration sifflante, des difficultés respiratoires ou un gonflement facial ou buccal. Ces symptômes peuvent indiquer une réaction anaphylactique au médicament.

Revu par: Tina M. St. John, M. D.