Quelles sont les causes des plaies qui ne guérissent pas?

La cicatrisation normale dure environ 3 semaines, mais certaines plaies peuvent prendre des mois voire des années à cicatriser. Des facteurs locaux tels que l'état de la plaie, l'infection, le traumatisme et l'œdème affectent la guérison, tout comme les facteurs systémiques - ceux qui affectent l'ensemble du corps - tels que l'âge, la santé générale et l'état nutritionnel.

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Contamination et infection

L'infection des plaies est l'une des causes les plus fréquentes de retard de cicatrisation. Quand une blessure est contaminée ou est infectée, le système immunitaire mobilise l'énergie pour combattre les bactéries, laissant peu de place à la guérison. Les bactéries produisent des toxines qui interfèrent également avec la guérison et provoquent la mort cellulaire. Les plaies par morsure sont particulièrement susceptibles d'être fortement contaminées.

Circulation diminuée et oxygénation

Le sang fournit de l'oxygène et des nutriments à la zone de cicatrisation et élimine les bactéries, les toxines et les débris. Les conditions qui réduisent le flux sanguin et l'oxygénation sont des causes fréquentes de mauvaise cicatrisation. L'âge avancé, le diabète, les maladies vasculaires périphériques et l'hypertension artérielle peuvent tous affecter la circulation et interférer avec la guérison. L'anémie et la maladie pulmonaire chronique nuisent à l'oxygénation, et l'obésité ralentit la cicatrisation, car les tissus adipeux ont moins de vaisseaux sanguins. Le tabac nuit également à la cicatrisation car il réduit la circulation.

Etat de la plaie

L'état de la plaie affecte sa capacité à guérir. Une pression excessive ou un traumatisme répété à la blessure retarde la cicatrisation. La déshydratation provoque l'assèchement des cellules et la formation de croûtes, tandis que la déshydratation due à l'exposition à l'urine ou aux fèces, par exemple, provoque la macération de la peau - elle devient trop humide et s'érode. Mort, ou nécrotique, le tissu doit être retiré ou la plaie ne cicatrisera pas.

Médicaments

Les médicaments qui inhibent la réponse inflammatoire, comme les corticostéroïdes, retardent la guérison. La chimiothérapie empêche les cellules de proliférer, ce qui nuit à la cicatrisation. La radiothérapie réduit la fonction de la moelle osseuse, augmentant le risque d'infection, et une antibiothérapie prolongée augmente le risque d'infection secondaire.

Vieillissement

Les patients âgés guérissent plus lentement que les enfants et les adultes en bonne santé. Leur peau est fragile et leur risque d'infection est plus élevé en raison d'une réponse inflammatoire plus lente, d'une diminution de la production d'anticorps et d'une fonction plus lente du système endocrinien. En outre, ils sont plus susceptibles d'avoir des maladies chroniques telles que le diabète et les maladies cardiaques qui entravent la circulation et l'oxygénation.

Mauvaise nutrition

Le corps a besoin de plus de protéines et de calories, de zinc et de vitamines A et C pour la cicatrisation des plaies. Une alimentation équilibrée est donc essentielle. Les plans d'alimentation doivent inclure au moins deux à trois portions de protéines, au moins une portion d'aliments riches en vitamine A, tels que fruits et légumes verts et oranges et au moins une portion d'aliments riches en vitamine C tels que agrumes, fraises, épinards, poivrons, pommes de terre ou tomates.Le zinc, trouvé dans les céréales enrichies, la viande rouge et les fruits de mer, peut également être utile pour la guérison.