Signes et symptômes du psoriasis

D'un point de vue clinique, le psoriasis peut être considéré comme un spectre de différentes manifestations cutanées. À un moment donné, différentes variantes peuvent coexister chez un individu particulier, mais les lésions cutanées partagent toutes les mêmes caractéristiques importantes: rougeur, épaississement de la peau et des squames.

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Pendant les éruptions de psoriasis, les lésions cutanées démangent souvent. S'il y a des lésions plus petites et de la taille d'une microplaque entourant une plaque chronique, cela indique une éruption ou une phase instable de la maladie de la peau. Selon l'aspect clinique, il existe cinq types de psoriasis: inverse, plaque, guttate, érythrodermique et pustulaire.

Maladie chronique de la plaque

Le type de psoriasis le plus courant est le psoriasis vulgaire. Il est connu par ses épaisses écailles d'argent caractéristiques. C'est une variante relativement symétrique, nettement délimitée qui affecte le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas du dos.

Les plaques peuvent persister pendant des mois ou des années aux mêmes endroits. Bien que l'évolution de cette maladie soit chronique, des périodes de rémission complète se produisent, et des rémissions de cinq ans ou plus ont été rapportées chez environ 5% des patients.

Guttate Psoriasis

Guttate, ou "gumdrop", le psoriasis représente une forme de petites lésions discrètes dans un schéma diffus. Cette variante est rare - vu dans environ 2 pour cent de tous les patients atteints de psoriasis. Cependant, il est commun chez les enfants.

Il survient de façon aiguë à la suite d'une infection streptococcique et se trouve généralement chez les patients de moins de 30 ans. Il se manifeste généralement par un mal de gorge ou moins souvent par une éruption rouge autour de l'anus.

Le pronostic est excellent chez les enfants, avec des taux de guérison spontanés se produisant souvent au cours des semaines et des mois. Il répond bien aux antibiotiques par voie orale pour traiter l'infection ainsi que la thérapie solaire. En revanche, chez les adultes, les lésions du psoriasis en gouttes peuvent devenir chroniques.

Psoriasis érythrodermique

La peau des patients atteints de psoriasis érythrodermique devient rouge, squameuse et chaude, bien qu'elle épargne souvent le visage. Les patients peuvent être à risque d'insuffisance cardiaque parce que leur cœur ne peut pas fournir suffisamment de sang à la peau pour maintenir ses fonctions vitales. Ceci est une urgence médicale.

Psoriasis pustuleux

Une autre forme grave de psoriasis est le psoriasis pustuleux, qui se manifeste par du pus autour des ongles, de la paume des mains, de la plante des pieds et au bord des plaques psoriasiques existantes. Les patients peuvent devenir extrêmement malades avec ce sous-type, ayant de la fièvre, une rougeur généralisée, un faible taux de calcium dans le sang et un manque d'appétit.

Psoriasis du cuir chevelu

Le cuir chevelu est l'un des sites les plus fréquents du psoriasis. Les lésions individuelles sont souvent discrètes. Cette forme de psoriasis coexiste souvent avec la dermatite séborrhéique, souvent plus douce et moins discrète.Les lésions du psoriasis peuvent causer la perte de cheveux due aux écailles épaisses.

Psoriasis inversé

Le psoriasis inversé se manifeste dans les plis de la peau et sur les surfaces comme les oreilles, les aisselles, l'aine, le nombril, le pli interglutéal, les organes génitaux, les lèvres et les seins. Les organes génitaux sont impliqués dans jusqu'à 30 pour cent des patients.

Mucosa buccal

Avec ce type de psoriasis, la langue peut se fissurer et se gondoler. Des plaques rouges et lisses sur la langue (aussi appelée langue géographique) sont fréquentes chez les patients souffrant de psoriasis, en particulier lors d'une poussée. Cette forme se présente sous forme de plaques blanches migratrices ressemblant à des anneaux sur la langue.

Ongles

Les ongles sont souvent affectés par le psoriasis et peuvent se fendre ou se séparer du lit de l'ongle. Des piqûres des ongles comme du laiton martelé, des taches d'huile jaunes et un épaississement de l'ongle avec des débris sous la plaque de l'ongle (semblable à une mycose des ongles, ou onychomycose) peuvent survenir chez les patients atteints de psoriasis.

Arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique touche 5 à 30% des patients atteints de psoriasis cutané. Dans un petit pourcentage de patients, les symptômes de l'arthrite peuvent apparaître avant l'atteinte de la peau. L'arthrite psoriasique peut également ressembler à l'arthrite rhumatoïde.

Un diagnostic précoce est essentiel pour éviter les déformations articulaires. Une caractéristique importante de l'arthrite psoriasique est le changement érosif, qui peut se produire des années après la présentation de l'inflammation des articulations. Il affecte souvent les mains et peut donner la déformation caractéristique "chiffre de la saucisse" de l'inflammation des articulations des doigts.