Médicaments et traitement pour le psoriasis

Il existe une variété de traitements topiques et des thérapies systémiques disponibles pour aider à traiter le psoriasis. La prise en charge à long terme du psoriasis nécessite l'individualisation du traitement, en tenant compte de l'étendue de la maladie, de la perception de la gravité par le patient et des effets secondaires potentiels des traitements.

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La nature chronique de la maladie nécessite l'adoption d'une approche à long terme, tout en évitant des corrections à court terme qui peuvent produire une maladie plus réactive. Il est souvent nécessaire de combiner les traitements pour les patients atteints de psoriasis.

De nouvelles thérapies sont nécessaires, et celles-ci viendront éventuellement avec des avancées médicales récentes et futures. Environ 40% des patients ont déclaré être frustrés par l'inefficacité de leur traitement actuel.

Traitements topiques

Bien qu'il n'y ait pas de remède, les traitements actuels peuvent offrir un soulagement significatif. L'objectif principal du traitement est de réguler ou d'empêcher les cellules de la peau de croître et d'exfolier trop rapidement tout en réduisant l'inflammation.

Les traitements topiques - les médicaments appliqués sur la peau - sont généralement la première méthode utilisée pour soulager les symptômes cutanés. Il existe plusieurs traitements topiques pour le psoriasis qui se sont révélés efficaces. Alors que beaucoup peuvent être achetés à votre pharmacie locale, d'autres nécessitent une ordonnance.

Les crèmes stéroïdiennes sur ordonnance topiques fonctionnent bien pour les cas légers et limités. En tant qu'agents anti-inflammatoires, ils réduisent le gonflement et la rougeur des lésions cutanées.

Les topiques en vente libre existent sous de nombreuses formes. L'acide salicylique et le goudron de houille sont les deux principes actifs approuvés par la FDA pour le traitement du psoriasis. Les produits contenant de l'aloe vera, du jojoba, de la pyrithione de zinc et de la capsaïcine sont utilisés pour hydrater et apaiser les peaux irritées et pour éventuellement éliminer les écailles ou soulager les démangeaisons.

Thérapie de la lumière solaire

La thérapie de la lumière solaire consiste à exposer votre peau à de petites quantités de lumière naturelle pendant environ 20 minutes par jour, selon la période de l'année et la distance de l'équateur. Et il peut aider à améliorer les symptômes du psoriasis, car la lumière UV est anti-inflammatoire à petites doses.

Il existe également de nombreuses sources intérieures, y compris des unités de photothérapie contrôlées, qui émettent un type spécifique de lumière UV dont l'efficacité a été démontrée. Ces séances peuvent avoir lieu à la maison ou au bureau du dermatologue.

Il est important de noter que ces longueurs d'onde de lumière ne se trouvent pas dans votre installation de bronzage locale.Les lumières dans les lits de bronzage ne sont pas réglementées et peuvent entraîner des coups de soleil, ce qui peut déclencher une poussée de psoriasis. Il est très important de ne pas avoir de coups de soleil si vous souffrez de psoriasis.

La lumière ultraviolette A (UVA) - également à la lumière du soleil - est une autre option pour la thérapie solaire. Mais contrairement aux UVB, UVA doit être utilisé avec un médicament sensibilisant la lumière (psoralène), administré par voie topique ou par voie orale. Ce processus, appelé PUVA, ralentit la croissance excessive des cellules de la peau et permet d'éliminer les symptômes du psoriasis pendant des périodes variables. PUVA est plus bénéfique pour ceux qui ont un psoriasis en plaques stable, le psoriasis en gouttes et le psoriasis des paumes et des plantes.

Le traitement n'est pas sans effets secondaires, cependant, et peut causer des nausées, des démangeaisons et des rougeurs de la peau. Le gingembre peut aider à soulager les nausées et les antihistaminiques, les bains à l'avoine ou les produits topiques à base de capsaïcine peuvent soulager les démangeaisons. Essayez le tuyau de compression pour les jambes enflées causées par la station debout pendant le traitement PUVA.

La photochimiothérapie à la lumière ultraviolente et l'ingestion de psoralène ou de psoralène topique pour le psoriasis modéré à sévère sont très efficaces. Ceci peut être effectué avec différentes longueurs d'onde de lumière, telles que les UVB à bande étroite.

Enfin, le laser excimer peut être utilisé pour cibler un nombre plus petit ou un nombre limité de plaques psoriasiques. Ce laser est trouvé au bureau de votre dermatologue local et peut être couvert par une assurance dans de nombreux cas.

Médicaments systémiques

Les traitements systémiques affectent tout le corps, pas seulement la peau. Les agents biologiques contre le psoriasis modéré à sévère comprennent: l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira) et l'ustekinumab (Stelara). Ceux-ci ont des réponses spectaculaires à la fois le psoriasis et l'arthrite psoriasique.

Ce sont des agents coûteux, mais ils sont plutôt bons dans les cas d'atteinte cutanée importante ou chez les patients présentant des comorbidités comme l'arthrite psoriasique. Des tests de dépistage de la tuberculose et des titres de l'hépatite B sont nécessaires avant le début du traitement.

Au cours du traitement, les laboratoires sont généralement surveillés, ce qui inclut des numérations globulaires complètes et des tests de la fonction hépatique jusqu'à ce que le médicament soit bien toléré et que les valeurs du laboratoire soient stables. Ces médicaments diminuent le système immunitaire et augmentent légèrement le risque de développer un lymphome. Ces agents sont injectés dans le tissu sous-cutané soit à la maison ou au bureau du dermatologue.

Le méthotrexate, qui bloque la synthèse de l'ADN, reste une option viable pour les patients. Ce médicament est pris par la bouche ou injecté dans la peau par le patient. Cependant, il est important d'exclure une maladie hépatique ou rénale avant l'initiation. En outre, le méthotrexate augmente le risque de développer un cancer de la peau. Ainsi, les patients ayant un fort risque personnel ou familial de cancer de la peau devraient reconsidérer cette option de traitement.

De nouveaux traitements oraux à «petites molécules» ont émergé qui peuvent sélectivement cibler les molécules à l'intérieur des cellules immunitaires. Ces traitements ralentissent les réponses immunitaires hyperactives et ciblent l'inflammation dans la cellule. Cela diminue la rougeur et la squameuse des plaques et soulage la sensibilité et l'enflure des articulations.

Apremilast (Otezla) est le nouveau médicament oral sur ordonnance approuvé pour le traitement des patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère. Apremilast traite l'arthrite psoriasique en inhibant une enzyme qui contrôle une grande partie de l'inflammation dans les cellules.