Les brûlures d'estomac du diaphragme et des brûlures d'estomac

Les brûlures d'estomac sont l'un des symptômes du reflux acide, qui se produit lorsque des sucs gastriques acides se déversent de l'estomac dans l'œsophage, provoquant une inflammation et des dommages à la muqueuse. Le diaphragme, qui sépare la poitrine de l'abdomen et est situé près de la base de l'œsophage, est le muscle principal qui contrôle la respiration. Mais il joue également un rôle important dans la digestion saine. Des problèmes avec le diaphragme peuvent contribuer au reflux acide.

Rôle du diaphragme dans le reflux

Le diaphragme joue un rôle complexe dans la prévention du reflux acide. Pour atteindre l'estomac, l'œsophage inférieur traverse un trou, ou «hiatus», dans le diaphragme. Cette partie inférieure de l'œsophage contient également un anneau de muscle qui se ferme normalement étroitement pour empêcher les sucs digestifs acides de fuir hors de l'estomac. Le diaphragme joue un rôle compliqué dans l'assistance à ce muscle - le sphincter œsophagien inférieur, ou ERP - pour sceller assez étroitement pour empêcher le contenu de l'estomac de «refluer» dans l'œsophage.

Hernies hiatales

Une hernie hiatale est une anomalie fréquente du diaphragme qui peut affecter le reflux acide et déclencher des symptômes de brûlures d'estomac. Il se produit lorsque l'estomac fait saillie, ou hernie, vers le haut dans la cavité thoracique parce que l'ouverture de l'œsophage dans le diaphragme - le hiatus - s'est élargie. Cela permet à l'estomac de remonter dans la poitrine au lieu de rester dans l'abdomen. Plusieurs types d'hernie hiatale existent. Dans une «hernie hiatale glissante», la jonction entre l'estomac et l'œsophage peut glisser au-dessus du diaphragme. Selon la «version professionnelle de Merck Professional», ce type de hernie peut apparaître accidentellement sur les rayons X chez jusqu'à 40% de la population. Dans une hernie hiatale para-œsophagienne, le point où l'estomac rejoint l'œsophage reste à sa place normale, mais une partie de l'estomac hernie dans la poitrine, reposant sur un côté de l'œsophage. Les hernies hiatales peuvent être causées par des blessures, la grossesse, l'obésité, le levage de charges lourdes, la chirurgie, des facteurs génétiques ou le vieillissement.

Brûlures d'estomac et hernies hiatales

Selon la «version professionnelle du manuel de Merck», moins de 50% des personnes atteintes de hernie hiatale souffrent de reflux acide. En fait, la plupart des personnes ayant une hernie glissante ou para-œsophagienne ne présentent aucun symptôme. Mais quand une personne a une hernie hiatale et que le muscle sphincter œsophagien ne fonctionne pas correctement, des brûlures d'estomac et d'autres symptômes peuvent en résulter. Les hernies hiatales peuvent également empêcher l'acide de s'échapper de l'œsophage après le reflux en créant une poche de suc gastrique qui persiste dans l'œsophage malgré la déglutition, laissant un goût amer ou acide dans la bouche. La régurgitation peut également être un problème parce que les tissus conjonctifs entourant la jonction entre l'estomac et l'œsophage peuvent perdre leur tension, élargir l'ouverture et permettre à de plus grandes quantités de liquide et de gaz de passer à travers.Les hernies hiatales peuvent également augmenter la fréquence du reflux acide dans l'œsophage.

Traitement

Lorsque le reflux acide est chronique et grave, il peut être diagnostiqué comme une maladie gastro-oesophagienne, ou RGO. Le traitement du RGO lié à une hernie hiatale dépend du symptôme primaire. Brûlures d'estomac peuvent généralement être contrôlés avec des médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, qui bloquent la production d'acide gastrique. Ceux-ci sont disponibles sur le comptoir et en force de prescription sous des noms comme l'oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid) et l'esoméprazole (Nexium). La régurgitation, cependant, peut nécessiter une réparation chirurgicale de la hernie hiatale. Une chirurgie anti-reflux appelée fundoplicature de Nissen peut également être nécessaire si le LES ne parvient pas à revenir à la fonction normale en formant un joint étanche par d'autres moyens. La procédure consiste à envelopper la partie supérieure de l'estomac autour de l'œsophage inférieur pour reconstruire les ERP.

Signes avant-coureurs d'une hernie hiatale

Les hernies hiatales coulissantes ne présentent généralement aucun symptôme, mais des douleurs thoraciques et d'autres symptômes de reflux peuvent survenir. Une hernie hiatale para-œsophagienne est également habituellement asymptomatique, mais contrairement à une hernie hiatale glissante, elle peut devenir piégée et étranglée, causant une douleur extrême. Bien que rare, saignement ou une hémorragie massive est possible avec l'un ou l'autre type. Si vous éprouvez des brûlures d'estomac persistantes, des régurgitations, des douleurs thoraciques ou abdominales supérieures ou un goût acide, discutez de vos symptômes avec votre fournisseur de soins de santé.