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Le cancer du côlon et l'obstruction de l'intestin grêle sont deux causes fréquentes de chirurgie abdominale. Le cancer du côlon est le quatrième cancer le plus répandu aux États-Unis, selon les National Institutes of Health. L'obstruction de l'intestin grêle est un blocage dans l'intestin grêle qui empêche le passage du contenu de l'intestin grêle. Les complications résultant de la chirurgie comprennent un iléus, une fuite anastomotique et une hémorragie gastro-intestinale.
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Iléus
Un iléus est décrit par "Manuel de chirurgie de Sabiston" comme une distension de l'intestin grêle et une perte du péristaltisme normal qui fait avancer le contenu. Le péristaltisme est la contraction ondulatoire qui se produit normalement dans l'intestin grêle et le côlon pour déplacer le contenu le long du tube digestif. Normalement après la chirurgie, la fonction normale de l'intestin revient dans environ 24 à 72 heures. Un iléus se produit à cause de médicaments, de troubles métaboliques, de problèmes neurologiques et d'infections. Les narcotiques ralentissent le péristaltisme du petit et du gros intestin. La constipation du gros intestin est fréquente chez les patients prenant des narcotiques. Iléus de l'intestin grêle n'est pas rare chez les patients hospitalisés prenant des médicaments contre la douleur. Les dérangements des produits chimiques naturels du corps après la chirurgie peuvent conduire à un iléus. Si le magnésium, le sodium ou le potassium qui se produit naturellement est faible, il existe un risque d'interruption du péristaltisme. Le corps a besoin d'un apport suffisant de ces produits chimiques pour maintenir les contractions actives du système digestif. Les patients atteints de lésions de la moelle épinière peuvent avoir des raisons neurologiques pour un iléus, et une pneumonie ou une septicémie peuvent provoquer un iléus.
Anastomose Leak
Une anastomose est la couture de deux sections de l'intestin qui ont été réséquées. Une fuite se produit lorsque les deux extrémités se séparent. Cela permet au contenu de l'intestin de couler dans l'estomac. Les résections du côlon rectal sont à haut risque de fuite, selon Sabiston. La circulation dans cette région de l'intestin n'est pas aussi abondante que dans d'autres zones et peut compromettre le tissu constituant l'anastomose. L'obésité est un facteur de risque indépendant d'augmentation des fuites anastomotiques. Les stéroïdes affectent la guérison en diminuant la disponibilité des facteurs de guérison nécessaires et peuvent causer des fuites.
Saignement gastro-intestinal
Des saignements gastro-intestinaux significatifs secondaires à une ulcération par stess surviennent dans moins de 5% des cas, selon Sabiston. Un ulcère de stress se produit lorsqu'un patient a subi une chirurgie majeure et ne peut pas manger. L'estomac continue à produire de l'acide en grande quantité à cause du stress et peut manger un trou dans la muqueuse de l'estomac, qui saigne. Les patients qui ont une hémorragie gastro-intestinale et qui ont une pression artérielle basse, nécessitent une transfusion sanguine et aussi une réopération pour le saignement, ont le taux de mortalité associé le plus élevé.
