Autres procédures de cautérisation pour les saignements de nez

La cautérisation électrique ou chimique est généralement le traitement de première intention des saignements de nez continus qui ne répondent pas à la simple compression du nez. Il en résulte une coagulation du sang et des tissus pour arrêter le saignement. Si le cautérisation n'est pas désirée ou justifiée, d'autres options sont mises en œuvre selon que le saignement a son origine à l'avant ou à l'arrière du nez.

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Saignements antérieurs

Les saignements antérieurs sont ceux situés à l'avant du nez. La plupart des saignements de nez sont antérieurs. Le traitement de première intention de ces saignements consiste à comprimer le nez avec les doigts pendant 10 à 15 minutes pendant que la personne est assise et penchée en avant. Si cela ne parvient pas à arrêter le saignement, l'étape suivante est généralement une cautérisation électrique ou chimique. Si la cautérisation n'est pas désirée, l'emballage nasal antérieur est l'étape suivante. Diverses mousses et gels enrobés de pommades antibiotiques peuvent être utilisés. Par exemple, Merocel est une mousse comprimée insérée dans le nez et dilatée par l'eau pour comprimer le site de saignement. Rapid Rhino est inséré dans le nez et étendu avec de l'air. Ceux-ci ne sont généralement pas laissés pendant plus d'une journée pour éviter d'endommager le nez. Si ces méthodes échouent, le nez peut être emballé avec de la gaze de ruban. Si les packs sont laissés pendant plus de 48 heures, des antibiotiques sont démarrés pour prévenir l'infection.

Saignements postérieurs

L'emballage nasal à l'avant du nez est souvent insuffisant pour arrêter le saignement à l'arrière du nez. Dans le cas des saignements postérieurs, le traitement de premier choix est souvent l'REPLACEion d'un dispositif à ballonnet. Les ballons spécialisés comprennent le ballon Brighton, le cathéter nasal Epistat et le bouchon Simpson. Alternativement, un cathéter urinaire Foley avec un ballon à la fin peut être utilisé.

Chirurgie

Lorsque des méthodes plus conservatrices n'arrêtent pas le saignement de nez, l'intervention d'un radiologiste ou d'un chirurgien peut être nécessaire. Les radiologues peuvent souvent boucher les vaisseaux saignants avec des bobines ou d'autres méthodes. Les traitements chirurgicaux comprennent l'arrimage ou la ligature des vaisseaux saignants.

Colle de fibrine

La fibrine est une protéine dans le sang qui aide à arrêter les saignements. Une colle de fibrine a été développée qui peut être pulvérisée sur le site de saignement. Il se lie aux vaisseaux sanguins endommagés et aide à réduire les saignements. Selon un article du Post Graduate Medical Journal, les effets secondaires tels que le gonflement, le rétrécissement des tissus et l'excès de sécrétions nasales étaient plus faibles que l'emballage nasal, la cautérisation chimique et l'électrocoagulation. Le taux de récidive était similaire à celui de l'électrocoagulation, soit environ 15%.

Traitement au laser

Dans les cas où les saignements de nez se répètent encore et encore, le traitement au laser des vaisseaux a été utilisé avec succès.Dans cette procédure, le patient est placé sous anesthésie, une petite caméra et un laser sont insérés dans le nez et le laser est appliqué sur les vaisseaux incriminés.